HSE и добровольные больницы списали миллионы по неоплаченным счетам медицинского страхования
HSE и несколько добровольных больниц списали миллионы по неоплаченным счетам медицинского страхования, что вызвало обеспокоенность среди политиков. Проблемы включают административные задержки, неправильное страховое покрытие и споры о необходимости лечения. Предпринимаются усилия по обжалованию отклоненных претензий и возмещению средств, но больницы сталкиваются со значительным финансовым напряжением из-за этих несобранных доходов.
Генеральный контролер и аудитор сообщил, что HSE списала более 4 миллионов евро неоплаченных счетов медицинского страхования в 2024 году. Добровольные больницы, финансируемые государством, но управляемые независимо, также проинформировали Комитет по государственным счетам (PAC) Дайла о том, что они сталкиваются с миллионами неоплаченных счетов от страховщиков. Политики PAC выразили обеспокоенность по поводу этих списаний, особенно в условиях финансовых трудностей больниц, отметив, что многие счета остаются неоплаченными из-за административных задержек, таких как неподписанные формы.
Несколько добровольных больниц подробно изложили свои финансовые споры со страховщиками перед PAC. Больница Mater сообщила о 1,2 миллиона евро неоплаченных счетов за 2025 год и 1,4 миллиона евро за предыдущий год. Университетская больница Сент-Винсента на юге Дублина списала 612 000 евро в прошлом году, при этом общий доход от частных медицинских страховщиков в 2025 году составил 4,68 миллиона евро. Больница Таллахта имела 8,4 миллиона евро несобранных доходов на конец прошлого года, что меньше по сравнению с 18,2 миллиона евро в конце 2021 года.
Больницы называют различные причины неплатежей, включая то, что пациенты не подписывают формы частного стационарного лечения или что претензии не подаются вовремя. Хотя больницы имеют соглашение с VHI, крупнейшим страховщиком, у них нет аналогичных договоренностей с другими. Больница Mater отметила, что соглашение с VHI обеспечивает 70% оплаты, если соблюдены базовые критерии пациента, но у больниц ограничены возможности для возмещения, когда другие частные страховщики отклоняют претензии.
Для решения этой проблемы HSE заключила контракт с компанией для пересмотра отклоненных претензий и подачи апелляций, где возможно возмещение, что привело к успешным апелляциям. Страховщики часто отказывают в выплатах из-за неправильного страхового покрытия (например, многоместные против одноместных палат), отсутствия коек на карте коек или признания лечения ненужным. Недействительные подписи пациентов на формах или отказ покрывать полную продолжительность пребывания пациента также приводят к неоплаченным счетам. Сент-Винсент ранее разрешал льготный период для подписания форм, но оспаривание страховщиком в 2016 году и неубедительные судебные решения 2022 года привели к тому, что больница продолжала выставлять счета, но предусматривала безнадежные долги, связанные со льготным периодом, которые были списаны в 2025 году.